Tıp ve Sağlık Hukuku

Bu bölüm, Alman tıp ve sağlık hukukunun bir hasta olarak size aslında ne sağladığını, ne sağlamadığını ve kendi başınıza ücretsiz çözebileceğiniz bir durum ile bir avukata ihtiyaç duyacağınız bir durum arasındaki farkı nasıl anlayacağınızı açıklamaktadır. Bu bölüm, Almancayı ana dili olarak konuşmayan ve Almanya'da yaşayan kişiler için yazılmıştır, çünkü bu durum bazı cevapları değiştirmektedir. Bu tıbbi veya hukuki bir tavsiye değildir. Burada yer alan hiçbir şey, bir doktorun veya bir avukatın dosyanızı incelemesinin yerini tutmaz ve bölüm, özellikle ne zaman bunlardan birine ihtiyacınız olduğunu size söylemek üzere yapılandırılmıştır.

Bu konudaki çoğu kılavuz, tıp hukukunu tıp, etik ve devlet arasında soyut bir denge olarak tanımlar. Bu doğru, ancak işe yaramaz. Bunun yerine ihtiyacınız olan somut şeylerdir: hiçbir şey imzalamadan girdiğiniz tedavi sözleşmesi, talep edebileceğiniz kayıtlar, ispat yükünün doktora geçtiği birkaç durum, yasal yardım için bir euro harcamadan önce var olan ücretsiz yollar, düşünürken işleyen saat ve kendiniz konuşamıyorsanız sizin adınıza kimin konuşacağına karar veren iki belge. Bu bölüm, bunları bu sırayla ele almaktadır.

Tıp ve sağlık hukukunun başladığı yer: hiçbir şey imzalamadan imzaladığınız sözleşme.

Almanya'da birinin sizi tıbbi olarak tedavi etmesine izin verdiğinizde, Alman Medeni Kanunu'nun (BGB) 630a maddesi uyarınca bir tedavi sözleşmesi (Behandlungsvertrag) imzalamış olursunuz. İmza, form veya görüşme gerektirmez. Federal hükümetin hasta temsilcisi (Patientenbeauftragter der Bundesregierung) bunu açıkça belirtiyor: Sözleşme, tedavi edildiğiniz anda yürürlüğe girer. Sadece doktorlar için geçerli değildir. Tıbbi olarak tedavi edildiğiniz her durumda geçerlidir, bu nedenle fizyoterapi ve ergoterapi randevularınızı da kapsar.

§630a(1) uyarınca, kanunda Behandelnder olarak adlandırılan tedaviyi vaat eden kişi size vaat edilen tedaviyi borçludur ve siz de kararlaştırılan ödemeyi borçlusunuz, üçüncü bir tarafın ödeme yükümlülüğü olmadığı sürece. Bu son madde, nadiren fatura görmenizin nedenidir: Sağlık sigortanız (Krankenkasse) üçüncü taraftır. Sözleşme hala geçerlidir ve hala size aittir. Yasal sağlık sigortası (GKV) veya özel sağlık sigortası (PKV) kapsamında olmanız, kimin ödeyeceğini ve bu bölümde daha sonra açıklanan ücretsiz yollardan birini değiştirir, ancak sözleşmeyi değiştirmez. Bölümümüz Almanya'da sigorta temel bilgileri Bu ayrık kapakları kapatır.

Bu sözleşmenin en önemli işlevi, size borçlu olunan standardı belirlemektir. §630a(2) uyarınca, tedavi, tedavi anında mevcut olan genel kabul görmüş mesleki standartlara, yani allgemein anerkannte fachliche Standards'a uygun olmalıdır. Bunu dikkatlice okuyun, çünkü bu bir süreç standardıdır, sonuç standardı değil. §630b, bir hizmet sözleşmesi olan Dienstvertrag'a ilişkin olağan Alman kurallarının tedavi ilişkisine uygulanmasını sağlar. Bir Dienstvertrag, başarı değil, çaba gerektirir. Standartlara uygun tedavi görme hakkınız vardır. İyileşme hakkınız veya iyi bir sonuç alma hakkınız yoktur. Patientenbeauftragter da neredeyse aynı kelimelerle aynı şeyi söyler: tedavi başarısı veya hatta iyileşme hakkı sözleşmeden türetilemez. Şüpheli bir hata hakkındaki her ciddi konuşma bu cümleden başlar ve bunu bilmemekten kaynaklanan büyük bir öfke ve boşa harcanan para vardır.

Aydınlanma ve yasanın sizin için çözmediği dil sorunu

Tıbbi bir işlemden önce, doktorun Alman Medeni Kanunu'nun (BGB) 630d maddesi uyarınca sizin onayınızı (Einwilligung) alması gerekir. Bu onay, ancak önceden usulüne uygun olarak bilgilendirilmiş (aufgeklärt) olmanız durumunda geçerlidir. Aufklärung, onaydan önce verilmesi gereken açıklamayı ifade eden Almanca terimdir ve 630e maddesi bunun neleri içermesi ve nasıl verilmesi gerektiğini belirtir. Kararınız için önemli olan her şeyi kapsamalıdır: işlemin niteliği, kapsamı ve yürütülme şekli, beklenen sonuçları ve riskleri, gerekliliği, aciliyeti, uygunluğu ve başarı olasılıkları. Birkaç yöntem eşit derecede uygun ve yaygınsa ancak önemli ölçüde farklı yükler, riskler veya iyileşme şansları doğuruyorsa, alternatifler de size sunulmalıdır.

§630e(2)'deki teslimat kuralları insanların bilmediği kurallardır. Açıklama sözlü olmalıdır. Sizi tedavi eden kişiden veya önlemi uygulamak için gerekli eğitime sahip birinden gelmelidir. Yazılı materyal konuşmayı destekleyebilir ancak asla onun yerini alamaz. Düşünülmüş bir karar verebilmeniz için yeterince erken gerçekleşmelidir; bu, ameliyathane dışında bir el arabasıyla size itilen bir formun yasal bir açıklama olmadığı anlamına gelir. Sizin için anlaşılabilir olmalıdır. Ve açıklama veya onay ile ilgili olarak imzaladığınız herhangi bir belgenin kopyaları size verilmelidir. Bir şey imzalayıp kopyasını almadan ayrıldıysanız, isteyin; yasa gereği buna hakkınız vardır. Ayrıca, §630d(3), herhangi bir form ve gerekçe göstermeden onayınızı istediğiniz zaman geri çekmenize izin verir.

Şimdi yabancılar için en önemli kısım ve yasanın ne dediğine dikkat etmeniz gereken kısım. Yasa, açıklamanın "hasta için anlaşılabilir" olmasını şart koşuyor. Tercüman kelimesini kullanmıyor ve kimin ödeyeceğini de belirtmiyor. Pratikte bunun anlamı, anlamadığınız bir açıklamanın açıklama sayılmaması ve bunun üzerine verilen onayın geçerli bir onay olmamasıdır. Dolayısıyla, yeterince Almanca bilmiyorsanız, tedavi eden taraf bu açığı bir şekilde kapatmak zorundadır; bu, dilinizi konuşan bir meslektaşınızı kullanarak, yanınızda getirdiğiniz bir kişiyi dahil ederek veya bir tercüman ayarlayarak olabilir. Masrafı kimin karşılayacağı ayrı bir sorudur ve gerçekten tartışmalıdır; bunun hastaneye ait olduğunu varsaymayın. Bölümümüzde bu konuya değineceğiz. Alman sağlık sistemi Burada önemli olan bulguyu ortaya koymaktadır: Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (Krankenkasse) tercüman masraflarını ödemek zorunda olmadığı, tek açık istisna olarak Sosyal Güvenlik Yasası I'in (SGB I) 17(2) maddesinin (Gebärdensprache, yani Almanca işaret dili) sosyal güvenlik kurumunun masraflarını karşıladığı belirtilmiştir. Pratik olarak: Anlamadıysanız, bunu o anda söyleyin, tekrar söyleyin ve işaret dili kullanmayın. Bu cümle, daha sonraki herhangi bir iddiadan sizin için daha değerlidir.

Kayıtlarınız ve şimdi ücretsiz olan ilk kopya.

Alman Medeni Kanunu'nun (§630f) uyarınca, tedavi eden tarafınız, tedaviyle doğrudan zamansal bağlantı içinde bir tedavi dosyası (Behandlungsakte) tutmak zorundadır. Bu dosya kağıt üzerinde veya elektronik ortamda olabilir. Düzeltmelere yalnızca orijinal içerik değişiklikle birlikte görünür kaldığı ve değişiklik tarihi kaydedildiği takdirde izin verilir ve bu, elektronik dosyalar için de sağlanmalıdır. Dosya, mesleki açıdan önemli olan her şeyi içermelidir: Anamnez (tıbbi geçmişiniz), teşhisler, muayeneler ve sonuçları, bulgular, tedaviler ve etkileri, müdahaleler ve etkileri ve önceki bölüm için önemli olan onaylar ve beyanlar (Aufklärungen). Doktorların sizin hakkınızda birbirlerine yazdıkları mektuplar (Arztbriefe) da dosyada yer almalıdır. Dosya, başka bir kural daha uzun bir süre belirlemediği sürece, tedavinin bitiminden sonra on yıl süreyle saklanmalıdır.

§630g maddesini ezberlemeniz gerekiyor. Talep üzerine, size ait dosyanın tamamına, kusurlu bir gecikme olmaksızın, yani hiçbir şekilde erişim izni verilmelidir. Elektronik kopyalar da dahil olmak üzere kopyalar talep edebilirsiniz. Ve ilk kopya ücretsizdir. Bu son nokta, bu kılavuzun önceki sürümü de dahil olmak üzere neredeyse tüm eski kılavuzları düzeltmektedir: Tüzük artık "İlk kopya ücretsiz olarak sağlanır" demektedir ve bu, Hasta Temsilcisi'nin aynı ifadelerle teyit ettiği Avrupa Adalet Divanı'nın 2023 tarihli bir kararını uygulamaktadır. Sadece sonraki kopyalar ücretli olabilir. Erişim, ancak önemli tedavi gerekçeleri veya üçüncü şahısların önemli hakları buna karşı çıktığı ölçüde reddedilebilir ve her ret gerekçelendirilmelidir. Birisi size hiçbir gerekçe göstermeden reddederse, bu yasal bir ret değildir.

İki dipnot insanları yanıltabilir. Birincisi, hasta vefat etmişse, haklar mali çıkarlarını gözeten mirasçılara, mali olmayan çıkarlarını gözeten en yakın akrabalara geçer; ancak bu durumlarda masraflar karşılanmalıdır; ücretsiz ilk kopya onlara gönderilmez. Hastanın açık veya varsayılan vasiyeti ifşaya karşı ise haklar hariç tutulur. İkincisi, dosyayı erken isteyin. Herhangi bir şeye karar vermeden, bir avukatla konuşmadan ve ideal olarak bir görüş oluşturmadan önce bunu yapın. Size hiçbir maliyeti yoktur, aşağıda açıklanan her yolun temelidir ve bir sonraki bölümde açıklandığı gibi, dosyada eksik olanlar sizin için içindekilerden daha değerli olabilir.

Tıbbi vakalara karar veren ve neredeyse hiçbir kılavuzda bahsedilmeyen hüküm

Alman hukuku genel olarak, dava açan kişinin davasını ispatlamasını gerektirir. Tıbbi konularda bu neredeyse imkansızdır: Kayıtları ve uzmanlığı olan bir profesyonele karşı, tedavinin standartların altında kaldığını ve bu özel hatanın bu özel zarara neden olduğunu ispatlamanız gerekir. §630h BGB, yasa koyucunun 2013 yılında tüm Behandlungsvertrag'ı BGB'ye kodlarken verdiği cevaptır. "Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler" (Tedavi ve Açıklama Hatalarından Sorumlulukta İspat Yükü) başlığını taşıyan bu madde, ispat yükünün sizden tedavi eden tarafa geçtiği tanımlanmış durumları listeler. Bu bölümdeki en değerli şey budur.

Beş madde var. §630h(1) uyarınca, tedavi eden tarafın tamamen kontrol edebileceği, kanunun ifadesiyle "voll beherrschbar" olan genel bir tedavi riski ortaya çıktığında ve bu durum sizin hayatınıza, vücudunuza veya sağlığınıza zarar verdiğinde, bir hata olduğu varsayılır. §630h(2) uyarınca, tedavi eden taraf sizin onayınızı aldığını ve size §630e gerekliliklerini karşılayan bir Aufklärung (Bilgilendirme Belgesi) verdiğini kanıtlamalıdır. Görüşmenin yetersiz olduğunu kanıtlamanız gerekmez; onlar görüşmenin yeterli olduğunu kanıtlamalıdır. Daha sonra, uygun bir Aufklärung ile bile yine de onay vereceğinizi iddia edebilirler ki bu gerçek bir savunmadır ve bu nedenle bir Aufklärung iddiası otomatik bir zafer değildir. §630h(3) uyarınca, tıbbi olarak endike olan önemli bir önlem ve sonucu dosyaya kaydedilmemişse veya dosya saklanmamışsa, önlemin hiç alınmadığı varsayılır. Bu nedenle dosya çok önemlidir ve eksik bir dosya size yardımcı olur. §630h(4) uyarınca, sizi tedavi eden kişi bu tedaviyi gerçekleştirmeye yetkili değilse, bu yetkinlik eksikliğinin yaralanmaya neden olduğu varsayılır.

Ve sonra, her şeyin kalbi olan §630h(5) geliyor. Büyük bir tedavi hatası (grober Behandlungsfehler) mevcutsa ve bu hata prensipte sizin gerçekten yaşadığınız türden bir yaralanmaya neden olabiliyorsa, nedensellik varsayılır. Nedensellik, davada ispatlanması en zor şeydir ve çoğu tıbbi iddianın başarısız olmasının nedenidir. Bu hüküm bunu size sunar ve tedavi eden tarafın bunu çürütmesini sağlar. İkinci cümle, aynı tersine çevirmeyi, tıbbi olarak gerekli bir bulgunun zamanında elde edilememesi veya sağlanamaması durumuna da genişletir; bu bulgu, yeterli olasılıkla daha fazla önlem gerektiren bir sonuç doğuracaksa ve bu önlemleri almamak başlı başına büyük bir hata olacaksa. Basitçe söylemek gerekirse: bakmamak, bakıp yanlış yapmak kadar ciddi olabilir. Bir hatanın sadece basit değil, büyük olup olmadığı, uzman görüşüne dayalı olarak karar verilen bir sorudur ve tüm davanın dayandığı temel noktadır. Bu bölümden aklınızda kalacak tek bir şey varsa, o da şudur: Soru sadece "bir hata oldu mu?" değil, "bu hata çok büyük müydü?" sorusudur, çünkü bu tek kelime ispat yükünü değiştirir.

Neler tedavi hatası sayılır, neler sayılmaz?

Bir tedavi hatası, kabul görmüş tıbbi standarttan bir sapmadır. Bu, hayal kırıklığı yaratan bir sonuç değildir. Tıp olasılıklarla ilgilenir ve her müdahale risk taşır, bu nedenle doğru şekilde yürütülen bir tedaviyi takiben kötü bir sonuç bir hata değildir ve ne kadar haksız hissettirse de bir hata haline gelmeyecektir. Bu, §630a(2)'nin bir süreç standardı belirlemesinin doğrudan sonucudur. Hasta Temsilcisi, konuyla ilgili kendi kılavuzuna tam olarak bu uyarıyla başlar.

Resmi kılavuzlarda kullanılan kategorileri bilmek önemlidir çünkü bunlar kendi durumunuzu doğru bir şekilde tanımlamanıza yardımcı olur. Bir "Aufklärungsfehler" (açıklama hatası), açıklamanın eksik veya yetersiz olması, dolayısıyla etkili bir onayın olmaması anlamına gelir ve bu da tedavide herhangi bir teknik hata olmaksızın tek başına sorumluluk doğurabilir. Bir "Diagnosefehler" (tanı hatası), teşhisle ilgilidir ve başlangıç ​​noktası, bir doktorun kural olarak şikayetlerinizin tüm nedenlerini araştırması gerektiğidir. Bir "Therapiefehler" (tedavi hatası), yanlış ilaç dozu veya yanlış yerleştirilmiş enjeksiyon gibi tedavi seçiminde veya uygulanmasında tıbbi standarttan haksız bir sapmadır. Bir "Organisationsfehler" (organizasyon hatası), herhangi bir bireyin yaptığı şeyden ziyade hizmetin nasıl organize edildiğiyle ilgili bir başarısızlıktır; örneğin, bir hastanın çok uzun süre bakımsız kalmasına neden olacak kadar az personelle çalışan bir acil servis. Tedaviden sonra ortaya çıkan hatalar da vardır; size neye dikkat etmeniz gerektiği, hangi kontrolleri yaptırmanız gerektiği veya hangi ilaçları almanız gerektiği söylenmemiş ve bunun sonucunda zarar meydana gelmiştir. Ayrıca, mikropların zayıflamış hastalar için tehlikeli olması nedeniyle sıklıkla tedavi hatası olarak değerlendirilen hijyen standartlarının ihlali de vardır.

Bu kategorilerin size ne verdiğine dikkat edin. Kendi dosyanızda hangi soruları sormanız gerektiğini size söylerler ve §630h ile eşleşirler. Eğer Aufklärung'u belgelenmiş olarak bulamazsanız, §630h(3) devreye girer. Eğer sizi tedavi eden kişi eğitimdeyse, §630h(4) devreye girer. Eğer açıkça elde edilmesi gereken bir bulgu elde edilmemişse, §630h(5)'in ikinci cümlesi devreye girer. Bu yüzden önce dosyayı alırsınız ve sonra bir görüş oluşturursunuz.

Ücretsiz rotalarla başlayın, çünkü çoğu insan bunların varlığından bile haberdar değil.

Bir hata olduğundan şüphelenildiğinde ilk akla gelen şey avukat tutmaktır. Almanya'da bu genellikle yanlış bir ilk adımdır, çünkü size hiçbir maliyeti olmayan ve çoğu insanın hiç duymadığı üç yol vardır. Bunları sırayla deneyin.

Öncelikle doktorla konuşun. Bu naif gelebilir ama değil. Alman Medeni Kanunu'nun 630c(2) maddesi, tedavi eden tarafın tüm önemli koşulları anlaşılır bir şekilde açıklamasını zorunlu kılar ve ikinci cümlesi daha da ileri gider: Tedavi hatası varsayımını destekleyen, kendilerice fark edilebilir koşullar varsa, bu koşulları talep üzerine veya sağlığınız için tehlikeyi önlemek gerekiyorsa sorulmadan size bildirmek zorundadırlar. Bu nedenle doğrudan sorun. Bu konuşmada birçok şüphe ortadan kalkar. Bilinmesi gereken bir incelik var, çünkü doktorların burada neden beklediğinizden daha az savunmacı davrandığını açıklıyor: 630c(2) maddesinin üçüncü cümlesine göre, hata kendileri veya Ceza Usulü Kanunu'nun 52(1) maddesinde tanımlanan yakın bir akrabaları tarafından yapılmışsa, bu bilgi ancak onların rızasıyla ceza veya düzenleyici işlemlerde aleyhlerine delil olarak kullanılabilir. Kanun, dürüstlüğü kasıtlı olarak daha ucuz hale getirdi.

İkinci olarak, GKV'deyseniz, Krankenkasse'nize gidin. Sosyal Güvenlik Yasası V'in (SGB V) 66. maddesi uyarınca, Krankenkassen'ler, tedavi hatalarından kaynaklanan tazminat taleplerinde sigortalı üyelerini desteklemekle yükümlüdür. Yasa, bu desteğin neleri içerebileceğini listeler: sunduğunuz belgelerin eksiksiz ve mantıklı olup olmadığını kontrol etmek, sizin onayınızla sağlayıcılardan ek belgeler talep etmek, SGB V'in 275(3) No. 4 maddesi uyarınca Medizinischer Dienst tarafından sosyo-tıbbi bir değerlendirme düzenlemek ve nihai genel bir değerlendirme hazırlamak. Genellikle MD olarak kısaltılan Medizinischer Dienst, Krankenkassen'in tıbbi hizmetidir. Bunun ne olduğunu net bir şekilde anlayın: 66. madde, Krankenkassen'i kural olarak size destek vermeye mecbur kılar, talep üzerine değerlendirme yapma yükümlülüğü getirmez ve MD'nin görevlendirilmesi, otomatik bir hak olmaktan ziyade bu desteğin adlandırılmış bir biçimidir. Ancak, doktorun görevlendirildiği durumlarda, görüş size hiçbir maliyet getirmez ve yasa, doktorun, hata bulmasa bile, sigorta şirketine (Kasse) kapsamlı ve gerekçeli bir görüş vermesini gerektirir, böylece siz de doğru bir şekilde bilgilendirilebilirsiniz. Resmi ifadelerle, Hasta Temsilcisi (Patientenbeauftragter), yasal sigorta şirketlerinin tedavi hatası durumlarında sigortalılarına ücretsiz destek sağlamakla yükümlü olduğunu ve bir hata şüphesi durumunda doktor görüşü alabileceğini belirtir. Bunu sigorta şirketinizden yazılı olarak isteyin ve "Tedavi Hatası" (Behandlungsfehler) kelimesini kullanın. Eğer PKV'deyseniz, bu yol sizin için kapalıdır; GKV/PKV ayrımının bir diğer sonucu olarak, §66'nın eşdeğeri yoktur.

Üçüncüsü ve en az kullanılanı: Bölgesel hekim odaları olan Ärztekammern'deki Gutachterkommissionen ve Schlichtungsstellen. Bunlar, kırk yılı aşkın süredir faaliyet gösteren uzman komisyonları ve uzlaştırma organlarıdır. Sağlık hasarının olup olmadığını, tedavinin hatalı olup olmadığını ve hasarın tedavi hatasına bağlı olup olmadığını incelerler. Bundesärztekammer bunu açıkça belirtiyor: prosedür, yani uzman değerlendirmesinin kendisi, hastalar için ücretsizdir. Kendi masraflarınızı ve tutmayı seçtiğiniz herhangi bir avukatın masraflarını karşılarsınız, ancak avukat tutmak zorunda değilsiniz. Prosedür genellikle yazılı olarak yürütülür ve ayrıntılar eyaletlere göre değişir. Çoğu dava bir anlaşmayla sonuçlanır. Ve sonuç ne olursa olsun, mahkeme yolu daha sonra sizin için açık kalır; denemekle hiçbir şeyden vazgeçmezsiniz. Bunu, Bundesärztekammer'in kendisinin işaret ettiği alternatifle karşılaştırın: hukuk davalarında, uzman görüşü almak, kaybeden tarafın üzerine düşen muazzam bir maliyet riski taşır. Bazı diş hekimleri odaları (Zahnärztekammern) benzer programlar yürütmektedir. Bunların yanı sıra, Bağımsız Hasta Danışmanlık Vakfı (Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland - UPD) sağlık ve sağlık hukuku konularında ücretsiz ve anonim olarak danışmanlık hizmeti vermekte olup, Tüketici Merkezleri (Verbraucherzentralen) ve odaların kendi hasta danışmanlık hizmetleri de diğer başlangıç ​​noktalarıdır. Hata bir hastanede meydana gelmişse, o hastanenin bir Hasta Şikayet Bürosu (Patientenbeschwerdestelle) olacaktır ve yönetimine doğrudan başvurulabilir.

Saat ve ücretsiz rotaların saate etkisi.

Takvime dikkat etmeden ücretsiz yolların çalışmasına izin vermeyin. Standart zamanaşımı süresi, Alman Medeni Kanunu'nun 195. maddesi uyarınca üç yıldır. 199(1) maddesi uyarınca, tedavi gününden itibaren başlamaz. Talebin ortaya çıktığı ve sizin, veya ağır ihmal olmaksızın, talebe temel oluşturan koşulları ve sorumlu kişinin kimliğini öğrendiğiniz veya öğrenmeniz gerektiği yılın sonunda başlar. Bu yapı hastalar için cömerttir, çünkü tıbbi hatadan kaynaklanan zarar genellikle olaydan çok sonra keşfedilir ve süre ancak bildiğiniz veya açıkça bilmeniz gerektiği anda başlar.

Bir üst sınır vardır. §199(2) uyarınca, yaşam, beden, sağlık veya özgürlüğe verilen zarara dayalı tazminat talepleri, ne zaman ortaya çıktıklarına ve bilginiz veya ağır ihmalkar cehaletiniz ne olursa olsun, eylemin, görev ihlalinin veya diğer zarar tetikleyici olayın üzerinden otuz yıl geçtikten sonra zaman aşımına uğrar. Okumuş olabileceğiniz on yıllık uzun duraklamanın, §199(3) uyarınca diğer tazminat talepleri için geçerli olduğunu, kişisel yaralanma için geçerli olmadığını unutmayın. Yani şekil şöyledir: bildiğiniz yılın sonundan itibaren üç yıl, otuz yıllık bir geri dönüş süresiyle. Bu iki kuraldan kendi tarihinizi hesaplamaya ve cevaba göre hareket etmeye çalışmayın. "Öğrenmiş olmalıydım" kelimeleri büyük ağırlık taşır ve sürekli tartışılır. Yapıyı bekleme izni olarak değil, harekete geçme nedeni olarak değerlendirin.

Şimdi, ücretsiz yolları güvenli kılan noktaya gelelim. Alman Medeni Kanunu'nun 204(1) No. 4. maddesi uyarınca, bir devlet veya devlet tarafından tanınan uyuşmazlık çözüm organına veya karşı tarafla anlaşma sağlanarak yürütülen başka bir organa, iddiayı ileri süren bir başvurunun bildirilmesiyle zamanaşımı askıya alınır. Başvurunuzun derhal bildirilmesi şartıyla, askıya alma işlemi başvurunuzun alınmasından itibaren başlayabilir. 204(2) maddesi uyarınca, askıya alma işlemi, prosedürün sonuçlanmasından altı ay sonra sona erer ve eğer prosedür kimse tarafından takip edilmediği için durursa, son prosedür adımı sonuçlanmanın yerini alır. Pratikte bu, iddianızın sessizce zamanaşımına uğramadan bir yıl boyunca bir uyuşmazlık çözüm merkezinde (Schlichtungsstelle) zamanaşımına uğramanıza olanak tanır. Ancak kanun, askıya alma işleminin hangi hükmün uygulanacağına ve ikinci hükümde, karşı tarafın prosedüre rıza göstermesine bağlı olduğunu belirtir, bu nedenle varsayımlarda bulunmayın. Başvuruda bulunurken, ilgili organdan başvurunuzun zamanaşımını askıya aldığını yazılı olarak teyit etmesini isteyin ve cevabı saklayın. Eğer net bir teyit alamazsanız, işte tam bu noktada bir avukata para ödemenin anlamı ortaya çıkar.

Tıp ve sağlık hukuku alanında ne zaman avukata ihtiyaç duyulur ve hangi avukata?

Ücretsiz yollar tükendiğinde veya işe yaramadığında bir avukat tutun: Schlichtungsstelle yolu reddedildiğinde veya karşı taraf katılmak istemediğinde, MD görüşü veya oda değerlendirmesi bir hata olduğunu söylediğinde ve sigortacı yine de ödeme yapmayı reddettiğinde, zarar ciddi ve ömür boyu sürecek olduğunda, ölüm söz konusu olduğunda, zamanaşımı durumu belirsiz olduğunda veya cevap §630h(5)'e bağlı olduğunda ve bir hatanın sadece bir hata değil, ağır bir hata olduğunu savunacak birine ihtiyacınız olduğunda. Tıbbi davalar, tartışmadan ziyade uzman görüşüne dayanarak karara bağlanır; bu da planlamanız gereken iki sonuç doğurur. Davalar yavaş ilerler, genellikle yıllarca sürer. Ve bir hukuk mahkemesindeki uzman görüşü pahalıdır ve kaybeden öder kuralı uyarınca, bu maliyet kaybedene düşer.

Tıp hukuku alanında sertifikalı bir uzman olan Fachanwalt für Medizinrecht'i arayın. Bu unvan bir pazarlama iddiası değildir; Bundesrechtsanwaltskammer'in meslek kuralları olan Fachanwaltsordnung (FAO) tarafından düzenlenir ve elde edilmesi zordur. FAO'nun 14b maddesi, hem medeni hem de cezai sorumluluk boyutlarıyla tıbbi tedavi hukuku, özel ve yasal sağlık sigortası hukuku, sağlık mesleklerinin meslek hukuku, hastane hukuku ve ilaç ve tıbbi cihaz hukukunun ana hatları dahil olmak üzere dokuz alanda kanıtlanmış özel bilgi gerektirir. FAO'nun 5. maddesi, tıp hukukunda en az on beşinin resmi dava ve en az on ikisinin mahkeme davası olması ve 14b maddesinin en az üç farklı alanına yayılmış, her birinde en az üç dava olmak üzere, kişisel olarak ele alınmış altmış dava gerektirir. FAO'nun 3. maddesi, başvurudan önceki altı yıl içinde üç yıllık kabul ve uygulama gerektirir ve FAO'nun 4. maddesi en az 120 saatlik bir hazırlık kursu gerektirir. Kendini "tıp hukuku alanında çalışan" olarak tanımlayan biri bunların hiçbirini karşılamamıştır; Bu unvanı taşıyan kişi, bunların hepsini tanımıştır. Unvanı kontrol edin, güvene dayalı olarak kabul etmeyin; Rechtsanwaltskammern tarafından rechtsanwaltsregister.org adresinde tutulan ve kimin hangi unvanı taşıyabileceğinin yetkili kaydı olan Bundesweites Amtliches Anwaltsverzeichnis'i kullanın. Deutscher Anwaltverein, anwaltauskunft.de adresinde aranabilir bir dizin sunmaktadır.

Avukatın maliyeti, yasal ücret tarifesinin nasıl işlediği, avukatlık sigortanızın bunu karşılayıp karşılamayacağı ve Medeni Usul Kanunu'nun 91. maddesi uyarınca kaybedenin ödeme yapması kuralının riskinizi nasıl şekillendirdiği, bölümümüzde ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Yabancılar için hukuki hizmetlerve bu bölüm onları tekrar etmiyor. Eğer para engel teşkil ediyorsa, para ile ilgili bölümümüzü okuyun. hukuki yardım ve hayırsever hizmetlerBeratungshilfe ve Prozesskostenhilfe, yasal olarak zorunlu olan iki programdır; bunlar gelir durumuna göre değerlendirilir, uyruğa göre değil ve ikisinde de pasaportunuzu göstermeniz istenmez. İlk görüşmeye, §630g uyarınca önceden talep ettiğiniz eksiksiz dosya, olayların ne zaman ve nasıl gerçekleştiğine dair yazılı bir zaman çizelgesi ve Kasse veya Schlichtungsstelle ile yaptığınız tüm yazışmalarla birlikte gelin. Bu hazırlık ücretsizdir ve ödediğiniz görüşmeyi önemli ölçüde kısaltır.

Önceden karar vermek: iki belge ve her birinin ne işe yaradığı

Yukarıda belirtilenlerin tamamı, kendinizi savunabileceğinizi varsaymaktadır. Alman yasaları, kendinizi savunamadığınız durumlarda size iki ayrı araç sunmaktadır ve bu alanda en sık yapılan hata bunları karıştırmaktır. Bunlar farklı sorulara cevap verir ve genellikle ikisine de ihtiyacınız olur.

Hastaya önceden verilmiş bir sağlık talimatı olan Patientenverfügung, “hangi tedaviyi istiyorum” sorusuna cevap verir. Alman Medeni Kanunu'nun 1827(1) maddesine göre, rıza gösterebilecek durumda olan bir yetişkin, yazılı olarak, henüz yakın zamanda gerçekleşmesi muhtemel olmayan belirli muayenelere, tedavilere veya tıbbi müdahalelere rıza gösterip göstermeyeceğini veya bunları yasaklayıp yasaklamayacağını belirtebilir. Ortaya çıkan durum yazdıklarınızla örtüşüyorsa, vasiyetiniz yerine getirilmelidir. Bu, 1827(3) maddesine göre hastalığınızın türü ve evresinden bağımsız olarak geçerlidir; bu, zorlu bir mücadele sonucu kazanılmış ve önemlidir: henüz ölmekte olmadığınız gerekçesiyle bir kenara bırakılamaz. Herhangi bir zamanda, herhangi bir belgeye gerek duymadan iptal edebilirsiniz. Kimse sizi bir talimat vermeye zorlayamaz ve 1827(5) maddesine göre hiçbir sözleşme, bir talimat verme veya üretme şartına bağlanamaz. Buradaki püf nokta kesinliktir. “Makine yok” diyen bir talimat hiçbir şeyi kararlaştırmaz, çünkü soru, bu özel durumda ventilasyonun sizin kastettiğiniz şey olup olmadığı olacaktır. Somut durumlar ve somut önlemler hakkında yazın. Durumla uyuşmuyorsa, §1827(2), temsilcinizin bunun yerine tedavi isteklerinizi veya varsayılan iradenizi, daha önceki beyanlar ve etik, dini ve kişisel inançlarınız da dahil olmak üzere somut göstergelerden belirlemesi gerektiğini söyler ki bu, yazılı olarak belirtilmiş olmasından çok daha zayıf bir pozisyondur.

Sağlık ve özel işler vekaletnamesi olan Vorsorgevollmacht, "benim adıma kim karar verecek?" sorusuna farklı bir cevap verir. Güvendiğiniz bir kişiyi belirler. İyi hazırlanmış bir vekaletname, mahkeme kararıyla zorunlu bir bakım ve vasi tayininden tamamen kurtulmanızı sağlayabilir. İşte neredeyse kimsenin bilmediği somut bir kural ve belirsiz genel bir vekaletnamenin önemli anlarda değersiz olmasının nedeni: Alman Medeni Kanunu'nun 1820(2) maddesi uyarınca, bir vekil ancak ciddi tedbirlere onay verebilir, onayını geri çekebilir veya reddedebilir, ancak 1831. madde uyarınca bir bakım düzenlemesi yapabilir veya 1831(4) maddesi uyarınca tedbirlere onay verebilir ve ancak 1832. madde uyarınca zorunlu bir tıbbi tedbire onay verebilir, eğer vekaletname yazılı olarak verilmişse ve bu tedbirleri açıkça kapsıyorsa. Yazılı form, açık ifadeler. Sağlık kararlarını belirtmeyen bir Genel Vekaletname, bu kararları kapsamaz. Bir Vorsorgevollmacht'ı Bundesnotarkammer'ın Zentrales Vorsorgeregister'ına (bundesnotarkammer.de/zvr adresindeki merkezi sicil) kaydedin, aksi takdirde yazıldığı acil durumda kimse onu bulamayacaktır. Üçüncü ve daha zayıf bir araç olan Betreuungsverfügung'da bir avukat atamazsınız, ancak mahkemeye, gerekirse sizin adınıza kimin atanmasını istediğinizi bildirirsiniz. §1827(6), Patientenverfügung kurallarını avukatlara da uygular; bu, iki belgeyi birleştiren yasal bağlantıdır: avukatınız karar verir, ancak yazdıklarınıza bağlıdır.

2023 eş kuralı ve neden göründüğü kadar bir güvenlik ağı olmadığı

Eski kılavuzlar, Almanya'da eşin tıbbi tedavi konusunda otomatik olarak söz hakkına sahip olmadığını açıkça belirtiyordu. Bu doğruydu, ancak artık yanlış. 2023'ten beri, Alman Medeni Kanunu'nun (§1358 BGB) 1358. maddesi, eşlere sağlık konularında sınırlı bir otomatik temsil hakkı, yani Ehegattennotvertretungsrecht (eşin sağlıkla ilgili konulardaki temsil hakkı) tanımaktadır. Eşlerden biri bilinçsizlik veya hastalık nedeniyle sağlık işlerini yasal olarak yürütemiyorsa, diğer eş muayenelere, tedavilere ve müdahalelere onay verebilir veya bunları yasaklayabilir ve en önemlisi, onun adına Aufklärung'u (sağlık raporu) alabilir; tedavi, hastane ve acil rehabilitasyon veya bakım sözleşmeleri yapabilir ve bunları uygulayabilir; bireysel önlemin altı haftayı aşmadığı durumlarda belirli kısıtlayıcı önlemlere karar verebilir; ve hastalıktan kaynaklanan taleplerde bulunabilir. §1358(2) uyarınca, tedavi eden doktorlar bu konularda eşe karşı gizlilik yükümlülüğünden muaf tutulur ve eş tıbbi kayıtları inceleyebilir.

Şimdi, başlıkta belirtilenden çok daha sıkı olan sınırlara gelelim. Hak en fazla altı ay sürer ve altı aylık süre, doktor tarafından onaylanan zamandan itibaren başlar, sizin fark ettiğiniz zamandan itibaren değil. Eşler ayrı yaşıyorsa; temsil eden eş veya tedavi eden doktor, hasta eşin kendilerini temsil etmeyi reddettiğini veya bu konuları kapsayan bir başkasına vekaletname verdiğini biliyorsa; veya onlar için bir Betreuer atanmışsa, bu hak hiç mevcut değildir. Ekli bir prosedür vardır: §1358(4) uyarınca doktor, koşulların karşılandığını ve en geç ortaya çıktığı tarihi yazılı olarak teyit etmeli, bu teyidi koşulların karşılandığına ve istisnaların geçerli olmadığına dair yazılı bir beyanla birlikte eşe sunmalı ve eşten bu hastalık için hakkın daha önce kullanılmadığına ve hiçbir istisnanın geçerli olmadığına dair yazılı bir güvence almalıdır. Daha sonra belge, hakkın kullanılmaya devam edebilmesi için eşe teslim edilmelidir. Bu, hastalık başına bir defaya mahsus acil bir köprüdür, kalıcı bir yetki değildir.

Dolayısıyla §1358'i olduğu gibi ele alın: ilk günlerde bir felaketi durduran altı aylık bir köprü; yasa koyucu tarafından kasıtlı olarak çok kısa ve güvenilmeyecek kadar koşullu olacak şekilde tasarlanmıştır. Bu, ne kadar süredir birlikte olursanız olun, evli olmayan partnerler için hiç geçerli değildir; bu da bu kılavuzun birçok okuyucusu için önemlidir. Hasta Koruma Sorumlusu da kendi sözleriyle aynı sonuca varıyor: 2023'ten beri eşler birbirleri için en fazla altı ay süreyle sağlık kararları alabilirler, ancak daha fazla önlem alınması tavsiye edilir. Eğer iş göremezlik geçici değil de kalıcı olursa, sorular bakım soruları haline gelir ve bu da bizim ilgili bölümümüzün konusudur. yaşlılara yönelik bakım hizmetleri Bu, daha sonra uygulanacak olan Pflege sistemini kapsar.

Yabancı olmanız nedeniyle neler değişiyor?

Dört şey var ve bunların hepsi önceden düzeltilebilir. Birincisi, yurtdışında hazırlanmış bir direktife uyulmayabilir. §1827(1), Alman hukuku uyarınca belirli durumlarda belirli önlemleri belirleyen yazılı bir belgeye dayanmaktadır ve başka bir ülkenin kavram ve biçimlerini kullanan başka bir hukuk sistemi altında yazılmış bir belge buna uymayabilir. Sabah saat ikide yabancı bir belgeyle karşılaşan bir Alman hastanesi bunu değerlendiremeyecektir ve pratik sonuç, bunun kararı etkilememesidir. Eğer burada yaşıyorsanız, kendi ülkenizde sahip olduğunuz her ne olursa olsun, Alman hukukuna göre bir Hasta Yetki Belgesi (Patientenverfügung) düzenleyin.

İkinci olarak, dil. §1827'de hiç kimse talimatınızı tercüme etmek zorunda değildir. Tedavi ekibinin okuyamadığı bir belge, ihtiyaç duyulduğu anda onlara yol gösteremez. Yürürlükteki versiyonu Almanca yapın. Yazdıklarınızdan emin olmanıza yardımcı oluyorsa, kendi dilinizdeki versiyonu da yanında bulundurun ve her iki versiyonun da aynı iradeyi ifade ettiğini, ancak yabancı dildeki versiyonun esas alınacağına güvenmemeniz gerektiğini belirten bir not eklemeyi düşünün.

Üçüncüsü, daha önce açıklanan Aufklärung açığını yönetmek sizin sorumluluğunuzdadır. Tedavi eden tarafın §630h(2) uyarınca size §630e'ye uygun bir Aufklärung verdiğini kanıtlaması gerektiğinden ve §630e(2) anlaşılabilirliği gerektirdiğinden, anlamadan verdiğiniz bir onay yasal olarak kırılgandır. Bu sizi daha sonra korur. Ancak, aslında istediğiniz şey operasyonu anlamak olduğunda, o anda size hiçbir fayda sağlamaz. Anlamadığınızı açıkça belirtin. Tercüme edebilecek biriyle görüşmenin tekrarlanmasını isteyin. §630e(2) uyarınca hakkınız olan kopyaları isteyin. Ve başkasının bunun için ödeme yaptığını varsaymadan önce sağlık hizmetleri bölümümüzdeki tercüman bulgusunu okuyun.

Dördüncüsü, aileniz yurt dışında olabilir. Sizin adınıza karar vermesini istediğiniz kişi başka bir ülkede yaşıyorsa, Vorsorgevollmacht (Vasiyetname ve Vekaletname) daha da önem kazanır ve bunu Zentrales Vorsorgeregister'e (Zentrales Vorsorgeregister) kaydettirmek de aynı şekilde önem kazanır; çünkü alternatif, aileniz uçaktayken Alman mahkemesinin sizi hiç tanımamış bir Betreuer (Vekaletname Sahibi) atamasıdır. Partneriniz eşiniz değilse, ona ulaşılamıyorsa veya altı ay geçmişse, §1358 bu boşluğu sizin için doldurmayacaktır.

Belgelerin hazırlanması ve araçlarla ilgili dürüst bir not.

Patientenverfügung için resmi rotayı kullanın. Federal adalet bakanlığı Bundesministerium der Justiz (BMJ) şunları yayınlıyor: ücretsiz Formül ve TextbausteineBu belge için özel olarak hazırlanmış form şablonları ve yapı taşları, bunlarla birlikte... konu sayfası Bunu açıklamak gerekiyor. Bunlar ücretsiz, resmi, 1827. maddeye göre hazırlanmış ve bu yüzden kimseye bunun için para ödenmiyor. Yapı taşlarını yavaş yavaş inceleyin ve genel duygular yerine belirli durumları ve belirli önlemleri seçin. Ardından, sorulacak kişilere belgenin var olduğunu ve nerede olduğunu söyleyin, çünkü kimsenin bulamadığı bir yönergenin hiçbir etkisi olmaz.

Werkzeu.ge, Vorsorgevollmacht ve Betreuungsverfügung'un, yani “karar verenin” yarısı için, Vollmacht-Generator Bu, aralarında Vorsorgevollmacht ve Betreuungsverfügung'un da bulunduğu on şablondan vekaletname oluşturan bir araçtır. Tarayıcıda çalışır, yazdırıp imzalayabileceğiniz bir PDF dosyası üretir, her vekaletnameyi formsuz olarak ele almak yerine noter onayının gerekli olduğu durumlarda uyarı verir ve insanların unuttuğu bir adım olan, Vorsorgevollmacht'ı Bundesnotarkammer'ın Vorsorgeregister'ına kaydettirmenizi hatırlatır. Werkzeu.ge, WeLiveIn.de'nin arkasındaki şirket olan Cryon UG tarafından geliştirilmiştir, bu nedenle bunu ilgili bir tarafın tavsiyesi olarak değerlendirin ve kendi özelliklerine göre karar verin. Dürüst sınırlamalar: Ücretli olan Plus kademesindedir ve mevcut kademeleri şu adreste görebilirsiniz: werkzeu.ge/en/pricingPlatform, Kasım 2026 sonuna kadar beta aşamasındadır ve kendi şartlarında araçların eksik olabileceği belirtilmiştir; ayrıca şartlarında hukuki tavsiye verilmemektedir ki bu bir feragatname değil, hukuki bir gerçektir, çünkü Hukuk Hizmetleri Yasası (RDG), bireysel davanızda kimin tavsiye verebileceğini kısıtlamaktadır ve belge oluşturucu bunlar arasında yer almamaktadır. Kendi SSS bölümünde de aynı şey belirtilmiştir. En önemlisi: Hastaya yardım sağlamaz ve ön onay belgesi bunun yerine geçmez. Bunlar farklı soruları yanıtlayan farklı araçlardır ve herhangi bir aracın maliyeti ne olursa olsun, BMJ'nin ücretsiz materyali bu kısım için daha iyi bir yoldur.

Bu bölümdeki diğer evrak işleri için hiçbir araca gerek yoktur. §630g kayıt talebi, tedavi dönemini belirten ve dosyanın tamamını ve ücretsiz ilk kopyayı isteyen kısa bir mektuptur. Kasse'nize yapılan §66 SGB V talebi, bir tedavi hatası şüphesi duyduğunuzu belirten ve destek isteyen kısa bir mektuptur. Bir Schlichtungsstelle'ye yapılan başvuru, o kurumun kendi formunu kullanır. Bunların hiçbiri size herhangi bir maliyet getirmemeli ve eğer bir şey sizden ücret alıyorsa, bu ödeme yapmak yerine durmanız için bir nedendir.

Sonra ne yapacağız

Bir şeylerin ters gittiğinden şüpheleniyorsanız, bunları sırayla yapın. Hâlâ hatırlarken ne olduğunu ve ne zaman olduğunu yazın. §630g uyarınca tam Behandlungsakte'nizi yazılı olarak isteyin ve ücretsiz ilk kopyayı alın. Doğrudan doktora sorun, çünkü §630c(2) onları talep üzerine cevap vermeye mecbur kılar. GKV'deyseniz, Krankenkasse'nize yazın, "Behandlungsfehler" kelimesini kullanın ve §66 SGB V uyarınca, Medizinischer Dienst değerlendirmesi de dahil olmak üzere destek isteyin. Buna paralel olarak, Bundesland'ınızın Ärztekammer'indeki Gutachterkommission veya Schlichtungsstelle ile iletişime geçin, çünkü bu sizin için ücretsizdir, avukata ihtiyacınız yoktur ve mahkeme yolunu açık bırakır. Oraya başvurduğunuzda, başvurunuzun zaman aşımını askıya aldığına dair yazılı onay isteyin. Ancak bundan sonra ve sorun çözülmezse, bir Tıp Hukuku Uzmanı (Fachanwalt für Medizinrecht) arayın ve unvanı firmanın web sitesinden değil, resmi sicilden kontrol edin.

Eğer hiçbir şey ters gitmediyse ve bunu önceden mantıklı bir şekilde okuyorsanız, iş daha küçük ve bir akşamınızı ayırmaya değer. BMJ'nin ücretsiz Textbausteine'ini kullanarak Alman yasalarına uygun bir Hasta Tazminatı (Patientenverfügung) oluşturun ve durumlar ve önlemler konusunda spesifik olun. Sağlık kararlarını açıkça belirten yazılı bir Ön Tazminat (Vorsorgevollmacht) oluşturun, çünkü §1820(2) belirsiz bir kararın onlara ulaşamayacağı anlamına gelir. Bulunabilmesi için Merkezi Ön Tazminat Kayıt Defterine (Zentrales Vorsorgeregister) kaydedin. Adı geçen kişiye adının geçtiğini ve ne istediğinizi söyleyin. Sizi idare etmesi için §1358'e güvenmeyin: altı ay geçerlidir, sadece eşler için, sadece doktor tarafından onaylanmış bir tarihten itibaren ve hastalık başına sadece bir kez geçerlidir. Ve burada takip edilmesi için başka bir ülkede veya başka bir dilde yazılmış bir direktife güvenmeyin.

Son olarak, bu bölümde birçok kanun maddesinden alıntı yapıldığı için şunu belirtmek isterim: §630h(5)'in büyük bir hatada nedenselliği tersine çevirdiğini bilmek, bunu savunabileceğiniz anlamına gelmez ve dosyanızın ilk kopyasının ücretsiz olduğunu bilmek, içinde neyin eksik olduğunu size söylemez. Bu hükümler size, doğru soruları erken sorma, pahalı yollardan önce ücretsiz yolları kullanma ve davanın sizi aştığı anı fark etme olanağı sağlar. Bu bölüm tıbbi tavsiye veya hukuki tavsiye değildir. Bunu, o ana daha hızlı ve daha iyi hazırlanmış bir şekilde ulaşmak için kullanın.