Acil servisler aşırı yüklü: 116117 ne zaman aranmalı

Almanya'daki acil servisler, başka yerde de yardım alabilecek daha fazla kişiyi tedavi ediyor; yükü paylaşan hastane sayısı ise azalıyor. Kanuni sağlık sigortası kurumu Barmer'in 27 Ekim'de Berlin'de sunduğu Barmer Krankenhausreport 2026 (hastane raporu) bu sonuca varıyor. Barmer artık hayati tehlikesi olmayan her hastanın hastaneye gitmeden önce telefonla bir değerlendirmeden geçmesini istiyor; yeni federal acil sağlık reformu ise bu adımı isteğe bağlı bırakıyor. Almanya'da yaşayanlar için sistemde iki numara var: acil durumlar için 112 ve muayenehane saatleri dışındaki acil sorunlar için 116117.

Barmer raporu acil servislerde neler tespit etti

Rapora göre Almanya'daki hastaneler 2015'te yaklaşık 12,3 milyon, 2024'te ise yaklaşık 12,7 milyon ayakta acil tedavi gerçekleştirdi. Ayakta tedavi, hastaların bir servise yatırılmak yerine muayene edilip eve gönderildiği anlamına geliyor. Genel artış küçük, ancak bu hizmeti veren hastane sayısı aynı on yılda düştü ve vakalar daha az sayıda kuruma dağıldı. Barmer'in hesabına göre ortalama bir hastane 2024'te on yıl öncesine göre yüzde 8,7 daha fazla ayakta acil vaka baktı.

Ortalama, büyük farkları gizliyor. ZDF'nin çalışmaya dayanarak aktardığına göre her on hastaneden birinde bu vakaların sayısı 2015'ten bu yana iki katından fazla arttı. Beş hastaneden ikisinde vaka sayısı yüzde 39 artarken, beş hastaneden diğer ikisinde yüzde 26 azaldı. Barmer yalnızca yılda en az 50 ayakta acil tedavi yapan hastaneleri sayıyor ve bu ölçüte göre sayıları 1.614'ten 1.536'ya düştü. Veriler, Barmer'de sigortalı yaklaşık 8,5 milyon kişinin fatura verilerine dayanıyor ve tüm nüfusa uyarlanarak hesaplandı. WeLiveIn.de daha önce Almanya'da acil servislere yapılan rekor başvuruları haberleştirmişti.

Bazı bölgeler acil servisleri neden çok daha fazla kullanıyor

Kullanım bölgeden bölgeye önemli ölçüde değişiyor. Barmer raporuna göre Baden-Württemberg'deki hastaneler 2024'te kişi başına ülke ortalamasından yaklaşık yüzde 50 daha fazla ayakta acil vaka tedavi ederken, Thüringen'deki hastaneler ortalamanın yaklaşık yüzde 22 altında kaldı. Çalışmanın yazarı, hekim Daniel Grandt, sunum için hazırladığı yazılı açıklamada daha düşük bir rakam verdi ve Baden-Württemberg'i ülke ortalamasının yüzde 35 üzerinde gösterdi. Haber ajansı dpa farkı, güneybatıdaki bu eyalette yaşayanların hastane acil bakımını Thüringen'dekilere göre neredeyse iki kat daha sık kullandığını söyleyerek özetledi.

Grandt, bölgesel farkların ne demografiyle ne de tıbbi nedenlerle açıklanabileceğini söyledi. Ayrıca birçok vakanın basit olduğuna dikkat çekti. Barmer'e göre ayakta acil hastaların yüzde 60'ı ultrason, röntgen veya BT gibi herhangi bir cihaz destekli tanı yöntemi kullanılmadan tedavi edildi. Grandt, hafta içi bu başvuruların onda altısının, aile hekiminin genellikle açık olacağı saat 8 ile 18 arasında gerçekleştiğini ekledi.

Grandt, endişeleri yersiz çıkan hastaların suçlanmaması gerektiğini vurguladı. Ona göre birçok kişi belirtilerinin ne kadar acil olduğunu basitçe değerlendiremiyor; yakın tarihli bir ankette acil servislerde sorulan hastaların yarısından fazlası, mesai dışı bir hekim nöbet hizmetinin varlığından habersizdi. Grandt, reformun eksik bir parçası olarak nitelendirdiği ülke çapında bir bilgilendirme kampanyası çağrısında bulundu.

Barmer acil servislerden önce zorunlu ön değerlendirme istiyor

Barmer'in yönetim kurulu başkanı Christoph Straub, kalabalık bekleme alanlarının gerçekten akut bir acil durumu olan hastalar da dahil herkesi riske attığı uyarısında bulundu. dpa'ya göre sunumda "Her sözde acil durum gerçekten acil değildir" dedi. ZDF'nin sabah programı Morgenmagazin'de ise ciddi hastalıkları ve şiddetli ağrıları olan kişilerin sonunda daha uzun beklediğini ekledi.

Straub, hayati tehlikesi olmayan herkes için telefonla zorunlu bir ilk değerlendirme yapılmasını, bunun ileride dijital araçlarla desteklenmesini öneriyor. Hastalar daha sonra aile hekimi muayenehanesi, nöbetçi muayenehane veya hastane gibi doğru bakım düzeyine yönlendirilecek ve orada belirli bir randevu alacak. Barmer, hayati tehlike durumları dışında önce telefon etmenin zorunlu olduğu Danimarka'yı örnek gösteriyor. Grandt'a göre Danimarka'daki telefon değerlendirmelerinin yüzde 42'si, hastane ya da muayenehane ziyaretine gerek kalmadan vakayı tamamen kapatıyor.

Straub ayrıca hekimlerin daha fazla ev ziyareti yapmasını ve bakım evlerinde hemşireler ile diğer hekim dışı personelin yetkilerinin genişletilmesini istiyor. Amaç, kırılgan yaşlıların yaşadıkları yerde tedavi edilebilecek sorunlar nedeniyle hastaneye götürülmemesi.

Yeni Notfallreform neleri değiştiriyor

dpa'nın aktardığına göre Bundestag, Notfallreform'u (acil sağlık reformu) 15 Ekim'de hükümet koalisyonu ve Yeşiller'in oylarıyla kabul etti, AfD ve Sol Parti ise çekimser kaldı. Federal Sağlık Bakanlığı'na göre 116117 numarası bir randevu hizmeti ile bir Akutleitstelle'ye ayrılacak. Akutleitstelle, gece gündüz çalışan, telefonla veya görüntülü görüşmeyle danışmanlık veren ve gerektiğinde ev ziyareti için hekim gönderebilen bir akut bakım koordinasyon merkezi. Hastaneler, acil servisi, bir nöbetçi muayenehaneyi ve merkezi bir değerlendirme masasını bir araya getiren Integrierte Notfallzentren (entegre acil merkezleri) işletecek. 116117 merkezleri ile 112 kurtarma koordinasyon merkezleri de dijital olarak birbirine bağlanacak; böylece bilgiler hastaların her şeyi tekrar anlatmasına gerek kalmadan aktarılacak.

Federal Sağlık Bakanı Carsten Linnemann reformun çoktan gecikmiş olduğunu söyledi. Sigorta kurumunun eleştirisi daha dar kapsamlı: Yasa telefonla değerlendirmeyi sunuyor ama kimseyi bunu kullanmaya zorlamıyor, bu yüzden hastalar hâlâ doğrudan hastanenin acil servisine gidebiliyor. dpa ve ZDF'nin aktardığına göre Straub, "Açık bir zorunluluk olmadan reformun başarısı tartışmalı" dedi.

116117 mi 112 mi: yabancılar acil servisleri nasıl kullanmalı

İki numaranın amacı farklı ve her ikisine yapılan aramalar sabit hatlardan ve cep telefonlarından ücretsiz. 112, göğüs ağrısı, inme belirtileri, şiddetli kanama, ciddi solunum sorunları veya ağır bir kaza gibi hayati tehlike içeren durumlar için acil numarası. Bu numara, ambulans gönderen ve hangi hastanenin uygun olduğuna karar veren kurtarma hizmetine bağlanıyor.

116117 ise kanuni sağlık sigortalı hastaları tedavi eden hekimlerin yürüttüğü nöbetçi hekim hizmeti, yani ärztlicher Bereitschaftsdienst. Resmi internet sitesine göre bu hizmet, normalde bir muayenehaneye gidilecek ancak ertesi güne kadar bekleyemeyecek şikâyetler için. Hat haftanın yedi günü 24 saat hizmet veriyor ve alan kodu olmadan ülke genelinde çalışıyor. Hizmet sizi akşamları, hafta sonları ve resmi tatillerde açık olan nöbetçi muayenehane Bereitschaftspraxis'e yönlendirebilir. Diş sorunları kapsama dahil değil, bunlar için ayrı diş acil hizmetleri var.

116117.de sitesinde ayrıca Patienten-Navi adlı bir belirti kontrol aracı, yakındaki nöbetçi muayenehaneleri bulma işlevi ve kanuni sigortalılar için bir randevu hizmeti bulunuyor. Sitenin bazı bölümleri İngilizce, Arapça, Türkçe, Ukraynaca ve birkaç başka dilde mevcut. Normal çalışma saatlerinde ilk başvuru yeri kendi aile hekiminiz, yani Hausarzt olmaya devam ediyor, ancak önümüzdeki yıllarda aile hekimi sıkıntısı yaşanması bekleniyor. Muayenehaneye veya hastaneye giderken sağlık sigortası kartınızı her zaman yanınıza alın.

Emin olamadığınızda 116117'yi arayıp belirtilerinizi anlatın, hayati tehlike olabilecek her durumda ise hemen 112'yi arayın. Küçük bir sorunla acil servislere gitmek genellikle uzun bir bekleyiş demek ve Grandt'a göre bu tür ziyaretler çoğu zaman zaten hastanın aile hekimine geri yönlendirilmesiyle sonuçlanıyor.